一般而言,舌診比脈診更為可靠,脈診可因情緒,寒熱真假而變化無定,舌診則不受情緒影響,也不易出現假象,因此舌診是比較可靠的診斷依據。故也可以說舌是一個外露的內臟。
舌是人體反應靈敏的一個器官,舌粘膜是體內細胞氧化代謝活躍的場所,因此,人體各系統疾病均能在舌上靈敏地反映出來故有“舌之改變,常伴有系統之紊亂”之說。其中,尤以舌質的變化能反映疾病,舌色是臟腑本色的反映。因舌質色澤的變化與氣血的運行及盈虧有關,現代醫學認為與血液流速,血液粘稠度及血管的舒縮,血液的量有關。
舌診的內容,包括了觀察患者的舌苔和舌質兩個方面。
舌質包含了兩個意思,一是舌體,二是舌色。正常人的舌體是柔潤自如,轉動靈敏。當感受溫熱高熱(發燒)時往往會出現舌體強硬,舌質絳,兼有神昏譫語等病象,此為熱入心包,屬于火熱傷津所致。我們正常人的舌色應該是淡紅且活潑潤澤,血液充足,轉動自如。凡屬于熱象病癥,其舌色必定紅絳。臨床中有見舌體振顫,此屬于熱極生風和心脾兩虛之象;舌在口中伸縮,如蛇舌之象屬于肝風內動,此需要注意腦血管疾患的發生,采取預防措施;如見舌腫脹,其色鮮紅,伸出口外,收回困難,為心經熱盛;若見舌腫大而吐出有困難,多為脾濕胃熱之象。
正常人的舌苔不厚不膩,干濕適中,苔薄而均勻,舌中部和根部會相對厚一些,屬正常現象。按照中醫理論,脾胃為中土(東南西北中),因此邪入胃則生苔,這好比地上長草一樣。無病之人,舌苔微薄,如草根。所以說苔厚和無苔都屬于病象,無苔光滑如鏡,則無生發氣象,這又好比不毛之地;苔厚且膩,如在草叢生。所以懂得了這個道理,就可以通過舌苔來判斷腸胃之病。如腸胃濁氣較盛,體現在舌苔上則是苔厚之象。
關于舌苔的顏色,其變化分白、黃、黑。白色多屬寒證,黃色多為濕熱,黑色多為虛寒,此是一般規律,針對正常人因生活不規律導致陰陽失衡者,可參見上述顏色變化,若遇重癥危癥患者,物極必反,因而其變化呈多樣性,所謂法無常法。